Lėtinis ir ūmus nugaros skausmas: priežastys ir gydymas

Remiantis medicinos statistika, ūminis nugaros skausmas yra antra pagal dažnumą negalios priežastis. Bent 80% žmonių bent kartą nuo jų kentėjo. Jie gali pasireikšti retkarčiais arba būti pastebimi esant stuburo ligų paūmėjimams. Bet kokiu atveju, esant ūmiam ir lėtiniam nugaros skausmui, reikia kompetentingo gydymo ir tikslinių veiksmų dėl jų atsiradimo priežasčių.

Ūmus nugaros skausmas: sukelia

Ūmus skausmas išlieka mažiau nei 6 savaites. Daugumai jis praeina per 2 savaites. Nors iš pradžių neįmanoma numatyti, kiek tai tęsis. Nepaisant to, beveik pusėje atvejų panašūs ar sunkesni priepuoliai kartojasi ateityje ir tampa lėtiniais skausmais.

Ūmus skausmas gali būti skirtingo intensyvumo, silpnas, deginantis ir kt. Kartais jis sklinda rankose, kojose, sėdmenyse. Vadinamasis nugaros skausmas dažnai atsiranda po hipotermijos, per didelio fizinio krūvio ir dėl patempimų. Tarp trauminio veiksnio poveikio ir tiesioginio skausmo sindromo pasireiškimo gali praeiti kelios dienos, ir jis pasireikš nereikšmingų fizinių pastangų, pavyzdžiui, lenkimo, poveikiu.

Jie taip pat gali būti nugaros sužalojimo ar pirmojo stuburo ligų pasireiškimo rezultatas, įskaitant:

• osteochondrozė;
• tarpslankstelinė išvarža;
• spondiloartrozė;
• stuburo stenozė ir kt.

Padidinkite nugaros problemų tikimybę:

• dažnas stresas;
• reguliarus padidėjęs fizinis aktyvumas;
• antsvoris;
• dažnas ir ilgalaikis stovėjimas.

Be stipraus diskomforto nugaroje, gali būti galvos skausmas, kojų deginimo pojūtis ir galvos svaigimas. Apie visus šiuos simptomus reikia pranešti gydytojui paskyrimo metu.

Nepaisant to, kuri anatominė struktūra buvo pažeista pirmiausia, tai apima visą eilę pakitimų, kurie didina diskomfortą. Iš pradžių pažeidime susidaro uždegimo faktoriai, sukeliantys patinimą ir dirginančias nervines skaidulas. Reaguodamas į tai, dažnai atsiranda raumenų spazmas, kuris dar labiau pablogina situaciją ir išprovokuoja blogą kraujotaką paveiktoje srityje. Dėl to sumažėja maistinių medžiagų ir deguonies, patekusio į pažeidimo židinį, kiekis, taip pat jame lieka medžiagų apykaitos produktai.

Ūminio nugaros skausmo gydymas

Norėdami palengvinti skausmą, atsigulkite ant nugaros ant kieto paviršiaus. Tai leis jūsų nugaros raumenims atsipalaiduoti ir palengvins stuburo stresą. Norint sustiprinti efektą, ortopedines pagalves galima dėti po keliais ir po galva, tačiau svarbu vengti nugaros apačios. Esant stipriam skausmui, leidžiama trumpai vartoti NVNU grupės vaistus. Ateityje būtinai turite kreiptis į neurologą ar stuburo chirurgą, kad nustatytumėte skausmo sindromo priežastį.

Kuo greičiau turėtumėte apsilankyti pas gydytoją, jei per savaitę nepagerėja, pasikartoja priepuolis ar šviečiamas pėdų ar kelių skausmas, šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimai. Norint diagnozuoti esamus sutrikimus, pacientams parodoma:

• MRT;
• KT;
• rentgeno nuotrauka;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• UAC.

Remdamasis tyrimų rezultatais ir simptomų ypatumais, gydytojas nustato diagnozę ir kuria gydymo taktiką. Esant ūmiam skausmui, dėl kurio žmogus netenka darbingumo, jam gali būti pasiūlyta atlikti stuburo blokadą, kuri skausmą malšina per kelias minutes.

Kai diskomfortas sumažės, svarbu neužsibūti lovoje. Vidutinis fizinis aktyvumas, papildytas specialiais medicininės gimnastikos pratimais, yra geriausia tokių atakų pasikartojimo prevencija ateityje.

Apsilankę ligoninėje tikrai gausite kokybišką skausmo sindromo ir jo priežasčių gydymą. Specialistai galės sukurti efektyviausią gydymo taktiką ir greitai numalšinti skausmą padarydami gerai įperkamą blokadą.

Lėtinis nugaros skausmas: sukelia

Žmonės taip pat dažnai kenčia nuo lėtinio nugaros skausmo. Jie gali paūmėti ir virsti ūmaus skausmo priepuoliu, kuris visiškai išjungia žmogų iš įprasto ritmo. Dažniausiai tai yra pasekmė:

• Sėdimas gyvenimo būdas, dėl kurio susilpnėja raumenų korsetas. Tai išprovokuoja stuburo kolonos apkrovos padidėjimą ir slankstelių suspaudimą. Rezultatas yra osteochondrozė, tarpslankstelinių diskų ir išvaržų tarpslankstelinių diskų išsikišimas, spondiloartrozė.
• Laikysenos sutrikimai. Ilgalaikis bet kurios kūno padėties, kurioje sutrinka natūralūs stuburo linkiai, išsaugojimas išprovokuoja jo kreivumą ir skoliozės ar kifozės vystymąsi. Tai reiškia tarpslankstelinių diskų degeneracinius pokyčius, raumenų apkrovos perskirstymą ir nervų šaknų užspaudimą.
• Pilvo raumenų silpnėjimas. Kadangi jie veikia kaip vidaus organų atrama ir iš dalies atpalaiduoja stuburą, jiems esant silpniems, padidėja apatinės nugaros dalies apkrova, o tai padidina lordozę ir išprovokuoja lėtinį skausmą. Be sėdimo gyvenimo būdo, pilvo raumenų susilpnėjimas gali būti nėštumo ar nutukimo pasekmė.
• Amžius keičiasi. Metams bėgant tarpslanksteliniai diskai palaipsniui dehidratuojami, dėl to sumažėja jų elastingumas, stiprumas ir dydis. Želinį branduolį pulposus supantis žiedinis pluoštas išdžiūsta ir tampa trapesnis. Krūviai išprovokuoja jame plyšių susidarymą, dėl kurio susidaro iškyšos ir išvaržos. Gautas išsikišimas gali išspausti arti esančias kraujagysles, nervų šaknis, nugaros smegenis, o tai išprovokuoja skausmo atsiradimą.

Lėtinės nugaros skausmo ligos apima:

• osteochondrozė;
• spondiloartrozė;
• osteoporozė;
• tarpslankstelinė išvarža;
• briaunos sindromas;
• ankilozuojantis spondilitas;
• spondilolistezė;
• reumatoidinis artritas;
• tarpšonkaulinė neuralgija;
• onkologinės ligos ir kt.

Dažna lėtinio skausmo priežastis yra briaunų sąnarių pablogėjimas. Jose esančios kremzlės taip pat yra linkusios su retėjimu dėl pernelyg didelio stuburo streso. Todėl judėdami jie nustoja atlikti amortizuojančią funkciją, kuri išprovokuoja kaulų fragmentų trintį ir vystosi uždegimas.

Nugaros skausmo gydymas

Gydymo taktika kuriama remiantis tuo, kokie sutrikimai buvo nustatyti atliekant diagnostinius tyrimus. Nustačius stuburo ligas, iš pradžių skiriama konservatyvi terapija, įskaitant:

• vaistų terapija;
• fizioterapija;
• masažas;
• mankštos terapija.

Konservatyvi terapija

Gydant nugaros skausmą svarbu holistinis, individualizuotas požiūris. Atsižvelgiant į jų atsiradimo priežastį, pacientams skiriama daugybė vaistų, visų pirma:

• NVNU - šios grupės vaistai turi priešuždegiminį ir nuskausminantį poveikį, tačiau ilgai vartojant jie neigiamai veikia virškinamojo trakto būklę;
• kortikosteroidai - vaistai, turintys ryškių priešuždegiminių savybių, skirti vidutinio sunkumo ar sunkiais atvejais;
• raumenis atpalaiduojantys vaistai - padeda pašalinti padidėjusį raumenų tonusą ir spazmus;
• antidepresantai - padeda pašalinti psichologinį diskomfortą, kuris dažnai sumažina konservatyvios terapijos efektyvumą;
• vietiniai vaistai - tepalai ar geliai, turintys priešuždegiminių, šildančių ar vėsinančių komponentų, gali padėti sumažinti skausmo stiprumą ir praktiškai nesukelti šalutinio poveikio;
• chondroprotektoriai - preparatai, kurių sudėtyje yra gliukozamino ir chondroitino, teigiamai veikia kremzlės audinio būklę, padidina jo elastingumą ir padeda atkurti normalų storį.

Lengvais atvejais pakanka geriamųjų vaistų. Bet sudėtingesnėse situacijose pacientams gali būti skiriamos intraartikulinės injekcijos. Esant stipriam skausmui, blokada rekomenduojama atlikti vieną kartą arba visą kursą, kuris gali apimti iki 10 procedūrų.

Norint pagerinti vaistų terapijos efektyvumą, pacientams skiriami masažai ir fizioterapija. Teisingas poveikis nugaros raumenims padeda suaktyvinti kraujo ir limfos tekėjimą, pagerinti medžiagų apykaitos procesus ir pašalinti raumenų spazmus. Rankinė terapija yra labai veiksminga stuburo dalies deformacijoms, ypač 1-2 laipsnių skoliozei. Reguliarūs užsiėmimai padeda atkurti normalią stuburo padėtį ir palengvina vidaus organų spaudimą.

Kaip kineziterapijos dalį pacientams skiriami seansai:

• UHF;
• magnetinė terapija;
• Bernardo srovės;
• lazerio terapija;
• elektroforezė;
• NSO;
• balneologinis gydymas.

Jei per šešis mėnesius neįmanoma pagerinti būklės arba yra komplikacijų pavojus, pacientams gali būti pasiūlytas chirurginis esamų ligų gydymas.

Chirurginis gydymas

Šiuolaikiniai chirurginės intervencijos metodai išsiskiria aukštu efektyvumo ir saugumo lygiu. Jie leidžia greitai pašalinti patologinę skausmo sindromo atsiradimo priežastį ir dažnai nereikia gulėti ligoninėje. Tačiau dauguma minimaliai invazinių ir mikrochirurginių metodų gali būti taikomi tik tada, kai pacientai kreipiasi į stuburo chirurgus ankstyvose ligos vystymosi stadijose.

Chirurginio gydymo indikacijos yra šios:

• progresuojantys išvaržos tarpslanksteliniai diskai;
• stuburo stenozė;
• sekvestruota išvarža;
• stuburo lūžiai;
• 3-4 laipsnio skoliozė;
• sunkios spondiloartrozės formos;
• nugaros smegenų arba jo nervinių šaknų suspaudimas;
• stuburo kūnų hemangiomos;
• atskirų stuburo segmentų nestabilumas;
• cauda equina sindromas.

Chirurgas nustato operacijos tipą atsižvelgdamas į paciento būklės sunkumą. Su ta pačia diagnoze chirurginis gydymas gali būti atliekamas įvairiais būdais, skiriasi invazijos laipsnis, efektyvumas, reabilitacijos trukmė ir kaina.

Pastaruoju metu labai populiarūs minimaliai invaziniai chirurginio gydymo metodai. Su jų pagalba atliekamas tarpslankstelinių iškyšų, išvaržų tarpslankstelinių diskų, hemangiomų ir daugybės kitų ligų gydymas. Minimaliai invazinė operacija trunka ne ilgiau kaip valandą, o ją baigus pacientas tą pačią arba kitą dieną gali beveik iš karto vaikščioti ir išeiti iš klinikos.

Didieji metodo pranašumai yra geras kosmetinis efektas (daugeliu atvejų visi reikalingi chirurginiai instrumentai įvedami per minkštųjų audinių punkcijas), reabilitacijos lengvumas ir prieinama kaina. Tarpslankstelinių išvaržų atveju perspektyvesniu metodu gali būti laikoma tik šaltos plazmos nukleoplastika arba hidroplastika (hidrodiskektomija).

Tais atvejais, kai negalima taikyti mikrochirurginių metodų, chirurgai atlieka atviras operacijas. Jų metu galima visiškai pašalinti patologiškai pakitusias formacijas, išlyginti sunkias stuburo deformacijas, atstatyti neatstatomas konstrukcijas implantais ir pasiekti normalų stuburo funkcionavimą, montuojant metalines titano konstrukcijas.

Šiuolaikinė stuburo chirurgija gali išspręsti beveik visas nugaros problemas. Visi naujausi stuburo ligų chirurginio gydymo metodai yra prieinami daugelyje įstaigų. Skirtingo profilio gydytojų komanda padės kuo greičiau atsikratyti ūmaus ar nepakeliamo lėtinio nugaros skausmo.

Nugaros skausmo prevencija

Pasibaigus priepuoliui ir neryškiam skausmui, rekomenduojama vengti antrojo epizodo:

• nekelkite per sunkių daiktų;
• nesilenkite;
• daugiau vaikščioti;
• atsisakyti sunkaus fizinio darbo;
• sėdėdamas, reguliariai darykite pertraukėles, kad sušiltų.